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正确选择止痛方法远离癌痛


    癌痛的治疗方法大致分为三种:病因治疗,药物止痛治疗,非药物治疗。
    病因治疗顾名思义就是抗癌治疗,最常见的就是放化疗。比如各种癌症所引起的骨转移的疼痛可以依靠放疗来减轻疼痛。据调查84%的骨转移所致的疼痛和劳动力的丧失可以减轻。一些肿瘤可以在放疗化疗后使肿瘤逐渐缩小也可以使疼痛减轻。非药物治疗包括心理治疗,针灸治疗等等。
    下面我们重点来说一下药物止痛治疗。药物的止痛治疗有以下几个途径:口服给药、透皮给药、注射给药。我们要根据病人的具体情况选择最适合病人的止痛治疗的方法。大部分的疼痛病人医生会选择口服止痛药来止痛,世界卫生组织也指出口服给药是首选的给药途径,简单、经济、易于接受,它会保持稳定的血药浓度,更易于控制和更有自主性,相对于其它给药途径不易成瘾及产生耐药。比如重度疼痛患者我们临床上常用硫酸吗啡缓释片,该药每12小时口服一次,药物浓度稳定,服用比较方便,在专业医生指导下调整好药物剂量后止痛效果比较好。病人用起来非常方便。即使病人因为各种原因不能口服了,该药还可以塞入肛门通过直肠吸收,直肠吸收和口服吸收的比例为1:1。
    如果疼痛病人不能进食或者口服药物多次调整剂量后仍然无效可以选择透皮给药的方法,比如芬太尼透皮贴剂也是一个强效的阿片类制剂。可以贴在病人皮肤上通过皮肤吸收达到止痛效果,每一贴可以连续起效72小时。     
    如果现有的给药途径目前无法解除患者疼痛,尤其是肠梗阻、吞咽困难及需要大剂量阿片类药物的患者。或者患者的爆发痛次数频发,尤其到了夜间,口服长效药无法迅速解决爆发性疼痛给患者带来的痛苦,我们还有一种止痛方法就是PCA镇痛泵的使用。PCA镇痛泵治疗就是皮下持续注射止痛药物用于解决肿瘤患者中晚期的疼痛,它可取得连续稳定的镇痛效果,并且皮下给药减少了人体的首过效应,药物可以迅速抵达受体,缓解疼痛。
    值得一提的是,杜冷丁因为副作用多、镇痛效果差和成瘾性等原因,已经被世界卫生组织列为癌痛止痛不推荐用药。

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