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即墨区人民医院 运行病历复印管理规定

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为了加强运行病历管理,保证运行病历资料客观、真实、完整,维护医患双方的权益,根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理条例》等法规,制定本规定。

一、医院应受理下列人员和机构复印运行病历资料的申请:

1、患者本人或其代理人。

2、死者近亲属或其代理人。

3、保险机构。

4、公安、司法机关等行政部门。

二、受理复印运行病历资料申请时,申请人填写运行病历复印申请单,并按如下要求提供有关证明材料:

1、申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明。

2、申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

3、申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲的法定证明材料。

4、申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理的有效身份证明,死亡患者与近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

5、申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或其代理人同意的法定证明材料;患者死亡,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

6、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

7、以上证明材料由科室及医务科进行审核,并留存申请人或申请机构相关证明材料的复印件。

三、运行病历复印的内容:(复印已运行病例的客观部分,主观部分不能复印)

患者本人或其代理人,死亡患者近亲属或其代理人,保险机构等申请复印病历,只能复印病历的客观部分,包括门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。主观部分不能复印,包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

四、运行病历复印的具体程序:

1、申请人提出申请并填写运行病历复印申请表(一式三份)

2、患者或委托代理人或机构提出申请并填写运行病历复印申请表。

3、科室审核申请人身份证明材料,科主任签署意见

4、医务科核实并加盖医务科专用章

5、科室医师与申请人共同到病案室复印处进行登记备案

6、病案复印员在申请人在场的情况下进行病历复印,并按规定收费

7、病案室在复印病历上加盖病案室专用章

五、病历复印时间:周一至周五上午8:00~11:30,下午2:00~5:00(法定节假日除外)。

六、病历复印地点:病案室复印处(内科病房楼一楼)。

附件:1、即墨市人民医院运行病历复印流程图

2、即墨市人民医院运行病历复印申请表

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附件1? ? ? ?

即墨市人民医院运行病历复印流程图

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申请人提出申请并填写运行病历复印申请表(一式三份)

科室审核申请人身份证明材料,科主任签署意见

科室医师携带病历材料和申请表,与申请人共同到医务科审核

医务科核实并加盖医务科专用章

科室医师与申请人共同到病案室复印处进行登记备案

病案复印员在申请人在场的情况下进行病历复印,并按规定收费

病案室在复印病历上加盖病案室专用章

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附件2

注:请此表一式三份,申请人存档一份,病案室存档一份,运行病历内存档一份

申请人姓名
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性别
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年龄
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与患者关系
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申请人身份证号
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申请人单位或住址
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患者姓名
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性别
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年龄
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住院号
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患者身份证号
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患者住址
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申请人签字
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患者同意复印签字
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复印病历目的
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病历来源科室
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科室意见
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科主任签字
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医务科意见
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复印份数
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复印总页数
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复印人
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复印时间
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复印内容
请在病案室工作人员在此项目后打钩及填写
1、门(急)诊病历 ?□ ????????2、住院志(即入院记录) ??□
3、体温单??□ ?????????????4、医嘱单??□
5、化验单(检验报告) ?□ ????6、医学影像检查资料??□?
7、特殊检查(治疗)同意书??□ 8、手术同意书??□?
9、手术及麻醉记录单??□????10、病理资料??□
11、护理记录??□ ??????????12、出院记录??□
13、分娩记录 ?□
14、其他?????????????????????????????????□

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