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嗓子疼也能要命!即墨这个病人生死只在10分钟


11月14日,65岁的王先生特意拿着锦旗和感谢信来到即墨人民医院,要找耳鼻咽喉头颈外科副主任江安世。王先生颈部手术的瘢痕还在,但说话已经没有大碍:“我打听了,他今天上班。我要谢谢他,真的是给了我第二次生命。”

 

一个月前的10月19日,王先生起床后感觉嗓子疼,因为之前患有感冒,就没当回事。下午觉得嗓子开始肿了,到了晚上嗓子还是疼,就去社区医生那拿了点感冒药。喝了水却咽不下药且憋气,自己感觉不好,赶紧驾车上医院。

 

当晚是耳鼻咽喉头颈外科刘振华医生值班,想起当天的情景刘医生仍然感到惊险:“我夜里10点38分接到急诊电话,不到2分钟到了抢救室,看到病人呈吸气性呼吸困难,甚至连病史叙述都费力,判断是急性喉梗阻,立即给病人应用甲强龙等迅速缓解咽喉部水肿的药物,积极做好气管切开的准备,并立刻通知上级医师江安世副主任。”

 

通常静脉用药都能迅速奏效,但是王先生连续应用了甲强龙和地塞米松,效果差,呼吸困难加重,出现呼吸心跳停止、意识丧失。医护人员兵分两路,双管齐下,立刻启动心肺复苏,配合药物抢救。

 

刘振华应用麻醉喉镜迅速挑起患者喉部,发现会厌肿胀如球,无法插管,决定立刻急症行气管切开。此时江安世已经赶到抢救室,在来不及应用局麻药物的情况下,仅用2分钟就完成了原来需要20分钟的气管切开术。

 

解除呼吸道梗阻后,患者很快血氧上升到95%以上,心跳意识恢复,转入ICU继续治疗。看看表,此时距离王先生进入抢救室,仅仅过了15分钟。不到一顿饭的工夫,王先生却在生死之间打了一个来回。

 

通常人的心跳停止超过4-6分钟就会导致病人不可逆的神经损伤,超过15分钟就会脑死亡。给病人气管切开时,病人毫无反应,伤口只有少量血液渗出,这说明病人心跳停止后全身循环已接近衰竭。江安世本来在家听班,会厌水肿这种常见病原本可以不返回医院。但他不放心,从家里开车赶来了,正好赶在危急时刻,拉住了王先生迈向死亡的步伐。

 

王先生病情稳定后,转入耳鼻喉科病房接受治疗。期间行电子喉镜检查确诊他患有会厌炎并发会厌脓肿,这也是大剂量激素冲击仍然不能改善他呼吸道梗阻的原因。水肿可以药物消除,但脓肿只能通过手术解决。江安世给他安排了会厌脓肿激光切除手术,在住院18天后,王先生终于可以开开心心回家看小外孙了。

 

11月14日,看到专程来送锦旗的王先生,正在门诊忙碌的江安世主任没有过多寒暄,他认真地查看了王先生气管切开留下的伤口,重新换了药。“救回一条人命,我也挺高兴的。”他低调地说。

 

 


急性会厌炎是怎么回事?



急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。是喉科的急重症之一,儿童及成人皆可出现,主要表现为吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速,多数患者经及时治疗可获得痊愈,少数病情凶险,很快窒息,死亡率较高。

会厌在哪


 

 

会厌是一页舌状软骨片结构,外包着黏膜,就长在声门的上方,相当于声门的自动活盖。平时它敞开,气体可自由出入呼吸道,人就可以进行气体交换;当吞咽食物或喝水时,会厌翻下来把声门盖严,食物和水就不能进入呼吸道,只能进食道入胃,避免了呛咳窒息。会厌既像交通警察,又像声门的门卫,对咽喉这个交叉路口的交通秩序实行严格管理。

 



悬雍垂不是会厌


 


有人以为张开嘴照镜子,嗓子深处那个下垂的小舌头就是会厌。

错了!嗓子深处那个下垂的小舌头并不是会厌,而是悬雍垂。会厌还在下方,照镜子是看不见的,就是医生用压舌板检查病人嗓子,也看不见会厌和声门。只有用喉镜检查才能看到会厌和声门。所以,门诊医生看病,不用喉镜检查,难以发现会厌的病变。



如何预防急性会厌炎


 


避免会厌损伤:包括热损伤(高热食品、吸入烧伤等)、异物骨刺等外伤、医源性器械损伤、化学损伤、放射线损伤等,即使轻度会厌黏膜损伤,也等于为菌毒开放了门户。对于会厌邻近器官的急性炎症(感冒、咽喉炎、咽峡炎、扁桃腺炎等)要及时治疗,防止感染蔓延。

 

提高全身免疫功能:平时应加强锻炼,增强机体抵抗力。对免疫力低下的特殊人群,如脾切除术后、肿瘤、艾滋感染等影响免疫功能的情况,应采取相应措施,提高其免疫力。

养成良好卫生习惯:要保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。全身性的变态反应敏感(特异体质)人群,应避免接触过敏性物质,以免引起黏膜包括会厌区黏膜的水肿。

及时就医:如果有咽痛,伴有呼吸不畅,咽部异物感,请尽早及时到医院就诊,不要存在侥幸心理,拖延有效的治疗,酿成大患!就医时,千万,千万不要自驾车!



 

 

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